틱 장애, 구체적인 평가도구로 원인파악하고 근본적인 치료에 나서야

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2008-07-14 11:28

수원--(뉴스와이어)--"올해 6살(만5세)인 딸아이입니다. 얼마 전부터 일상생활을 하면서 자주 눈을 깜빡입니다. 한번 깜빡일 때 8-10회 정도 깜빡거리는데요. 소아과와 안과 다 다녀왔는데 소아과에서는 스트레스성인거 같다고 하고, 안과에서는 별 이상은 없고 알레르기성이나 아랫눈썹이 눈을 찌를 수도 있는데 성장하면 괜찮다고 하시며 안약 하나만 처방해 주시고 지켜보라고 하셨습니다. 엄마로써 자꾸 눈을 깜빡거리는데 이게 틱장애는 아닐까 걱정스럽습니다. 계속 지켜봐야 할지 아님 정신과 상담을 받아 봐야할지 도움을 요청합니다."

안과에서 치료를 받았는데도 눈깜빡임이 계속되는 경우에는 틱장애를 의심해볼 필요가 있습니다. 이러한 틱증상은 대체로 만 5~7세 사이에 많이 나타나며, 80% 정도가 눈을 깜빡이는 단순한 증상부터 시작되어 점차 눈을 치켜뜨고, 눈동자를 굴리고, 코를 찡긋거리고, 입을 삐쭉거리거나 벌리고, 얼굴전체나 한쪽을 찡그리며, 고개를 앞뒤나 좌우로 흔들고, 어깨를 으쓱거리고, 팔다리를 경련하듯이 흔들고 배나 몸 전체를 들썩이는 복잡한 증상으로 발전하게 됩니다. 아울러 ‘음~음’, ‘아~아’, ‘킁~킁’, ‘푸~푸’, ‘악~악’ 되는 음성틱도 동반하게 되며, 점차 심해지면 욕을 하거나 상스러운 말을 반복하게 됩니다.

먼저 틱증상이 나타나게 되면 단순한 틱증상인지 아니면 여러 가지 문제행동-정서불안정, 우울증, ADHD, 강박장애, 기분장애 등-을 동반하고 있는 복잡한 틱장애인지 구별해야 합니다. 별다른 문제가 없는 단순한 틱증상일 경우에는 보통 50% 정도는 3개월에서 1년 이내에 저절로 사라집니다. 하지만 여러 문제행동을 동반하는 틱증상일 경우에는 점차 악화될 가능성이 많습니다. 따라서 문제행동을 동반하는 틱장애일 경우에는 초기부터 적절한 검사와 치료를 받을 필요가 있습니다.

이러한 문제행동여부를 판별하는 검사방법으로 종합심리검사가 있습니다. 종합심리검사는 전문가와 1대1로 이루어지며, 다양하고 전문적인 심리평가 도구를 사용하여 아동의 인지 및 사고기능, 정서 상태, 성격 특징, 핵심 갈등 영역, 대인 관계, 심리적 자원 등 심리적 기능 전반을 탐색하여 아동의 문제와 틱장애의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료계획을 세우는데 도움이 됩니다. 구체적인 평가도구로는 BGT, VMI, K-WAIS, K-WISC-Ⅲ, MMPI, HTP, KFD, SCT, Rorschach, K-CBCL 등이 있습니다.

틱장애를 진단하기 위해서는 인지, 정서, 성격, 사고, 주의력 등의 심리검사가 필요합니다. 먼저 인지검사를 통해 아이의 전체 지능을 파악하고 동작성 지능(우측 뇌를 판단)과 언어성 지능(좌측 뇌를 판단)의 차이를 봅니다. 뚜렛장애를 가진 아동은 특징적으로 좌뇌와 우뇌의 지능차이가 많이 나고, 또한 대체로 동작성 지능이 언어성 지능보다 떨어지는 결과를 보입니다. 기준점은 보통 15점 정도 차이를 보며, 점수차이가 많이 날 수록 틱장애가 심해지거나 아울러 여러 인지적 불균형을 보여주는 장애(예를 들면 학습장애) 등을 동반하게 됩니다. 따라서 점수 차이가 많이 날 수록 치료를 하지 않으면 틱장애는 점점 더 악화될 가능성이 높다고 할 수 있습니다.

아울러 심리검사중 BGT, VMI 등이 있는데, 이 검사는 시각운동통합기능을 검사합니다. 뚜렛장애를 가진 아동은 시각운동통합기능이 대부분 저하되어 있습니다. 시각운동통합기능이 떨어져 있게 되면 도형을 그대로 묘사하는 능력이 떨어지게 되고 글쓰기에 어려움을 보입니다. 따라서 이 시각운동통합기능이 많이 떨어지게 되는 아동의 경우에는 틱장애가 악화될 가능성이 높다고 할 수 있습니다.

또한 심리검사 결과 정서, 성격, 사고 등에서 여러 문제점이 보이게 되면 스트레스적인 상황이 발생하면 틱증상이 자주 재발하게 됩니다. 따라서 기분장애, 우울장애, 강박사고, 불안장애 등이 많이 동반될수록 틱장애는 점점 더 심해질 가능성이 높습니다.

주의력 검사(연속수행검사)에는 충동성, 과잉행동, 주의력의 일관성 등을 관찰하게 되는데, 이 경우 검사에서 누락 오류율과 오경보 오류율에서는 정상아동과 차아가 없지만 반응시간에서는 의미있게 느린 수행을 보입니다. 이는 틱장애를 가진 아동에게 지속적 주의력 장애가 있음을 시사합니다. 따라서 주의력 검사에서 많은 문제점이 나타날 수록 틱장애는 악화될 가능성이 높습니다.

결론적으로 이러한 검사를 통해 틱장애의 원인, 증상의 정도, 치료기간, 예후, 재발율 등을 판단할 수 있습니다. 아울러 저희 한의원에서는 이러한 인지적(뇌기능) 불균형 상태를 치료하기 위해 크게 두 가지 치료를 아이의 상태에 맞추어 선택적으로 병행합니다. 하나는 생물학적 치료로, 한약요법, 약침요법, 침뜸요법, 물리요법, 교정요법, 운동요법 등이 있으며, 또 하나는 사회심리학적 치료로, 심리상담, 인지행동치료, 부모교육, 학습치료 등을 병행하게 됩니다. 이러한 치료를 병의 원인에 맞추어 병행하면 근본치료가 가능합니다.

- 집필자 : 틱장애/ADHD 클리닉 휴 한의원

휴한의원 개요
휴한의원은 틱장애, ADHD, 소아우울증, 학습장애, 뚜렛장애, 불안장애, 분리불안, 심리검사, 놀이치료, 미술치료 등 소아정신 전문 한의원입니다.

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