세브란스병원, 미국 의료보험 환자 받게 됐다
연세대 세브란스병원은 최근 미국의 대표 보험회사인 ‘블루크로스 블루실드 사우스케롤라이나 지사(BlueCross BlueShield of South Carolina)’의 해외의료서비스 대행을 맡은 CGH(Companion Global Healthcare, Inc.)사와 환자진료에 관한 협약을 체결했다. 특히 이번 협약에 JCI 인증이 큰 역할을 담당해 큰 주목을 받았다.
이번 협상은 지난해 1월부터 시작하여 무려 1년 6개월이라는 마라톤협상을 통한 것으로 협상과정상의 많은 난제를 풀어가며 마침내 협약서에 서명한 것이다. 이번 협약에서 CGH사는 세브란스병원이 가지고 있는 미국의 JCI인증을 계속 유지할 것을 조건으로 제시했다. 연세대 세브란스병원 지난 2007년 국내최초로 획득한 JCI는 미국의 병원인증 기준에 준하는 의료기관이라는 것을 인정하는 국제의료기관 인증이다.
이번 협약에 따라 연세대 세브란스병원은 CGH가 의뢰하는 환자에 대하여 정해진 가격으로 진료를 제공하게 되고, 한국공항에서 병원까지 환자 수송 등의 서비스도 담당한다. 세브란스병원은 시범적으로 CABG(관상동맥우회술) 등을 비롯한 10가지 수술에 대한 가격을 산정하여 포함시켰고, 향후에는 10가지 수술 이외에도 새로운 질환에 대해서도 정액수가를 산정하여 보완해 나가기로 했다.
CGH사는 해당 서비스를 이용할 수 있는 회원 자격 확인과 진료예약 대행서비스를 지원하고, 미국 내 공항에서 집까지의 교통서비스를 제공하게 된다. 뿐만 아니라 미국현지에서 연세대 세브란스병원 의료서비스에 대한 홍보도 진행하게 된다.
이 철 세브란스병원장은 “이번 협약은 세브란스병원이 국내최초로 JCI 인증을 받은 후 큰 수확으로 미국 최대 보험회사중의 하나인 블루크로스 블루실드의 대행사가 우리의 의료수준을 인정하고 자국 환자를 의뢰했다는데 큰 의의가 있다”고 밝혔다.
세브란스병원의 이번 블루크로스 블루실드 건이 쉽지만은 않았다. 이번 특히 비용정산에 있어서 CGH사에서 미국식 정액수가제를 주장하여 행위별 수가제인 한국의 세브란스병원을 어렵게 하거나, 분쟁발생시 중재지도 미국 중재협회를 제안하는 등 많은 문제가 있었지만 서로 논의를 거쳐 제3국인 홍콩 국제중재센터로 합의하는 등 원만하게 합의하게 됐다.
특히, 이번 협약에서 큰 이슈였던 비용정산방법은 미국과 같은 정액수가(포괄수가; DRG)라는 새로운 개념으로 그동안 행위별 수가제에 익숙한 우리나라 의료기관으로는 새로운 시도라 할 수 있다. 정액수가제는 진료내용이 유사한 환자에 대해 사전에 일정한 급여액을 정하여 보험진료비를 정액 지불하는 제도이다. 우리나라는 1997년 정액수가제(포괄수과제) 시범사업을 통해 일부 질병군에 대해 한정하여 시행하고 있다.
한편, 이번 협약에 큰 역할을 담당한 CGH의 대표인 ‘데이비드 바우쳐(David Boucher)’는 ‘블루크로스 블루실드 사우스캐롤라이나 지사(BlueCross BlueShield of South Carolina)’의 부사장(보)(Assistant Vice President)를 역임했으며, 2007년 11월 한국국제의료서비스협의회에서 주최한 ‘한국체험행사’에 참여한 바 있다.
연세대학교 의료원 개요
연세대학교 의료원은 1885년 미국 선교의사 알렌(Dr. H. N. Allen)에 의해 세워진 한국 최초의 현대적 의료기관으로서 광혜원으로 출발하여 제중원, 세브란스병원을 거쳐 현재의 의료원으로 성장하였다. 연세대학교 의무부총장 겸 의료원장 산하에 교육기관으로는 보건대학원, 간호대학원, 의․치학전문대학원과 의과대학, 치과대학, 간호대학이 있으며 현재까지 졸업생은 총 25,985명에 이르고 있다. 또한 진료기관으로는 세브란스병원, 강남세브란스병원, 치과대학병원, 용인세브란스병원, 세브란스정신건강병원 등이 있으며 세브란스병원 산하 암센터, 재활병원, 심장혈관병원, 안․이비인후과병원, 어린이병원과 강남세브란스병원 산하 척추병원, 치과병원, 암병원 등 총 8개의 전문병원이 있다. 의료원 총 직원 수는 의사직 2,000여명, 일반직 5,800여명 등 총 7,800여명 이며 총 병상 수는 3,137병상이다.
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