경기도 구리시 학교시설내 감염증 집단발병 원인 규명
질병관리본부는 동병원체 감염예방을 위해 손씻기와 구강청결 등 개인위생을 철저히 할 것을 당부하고, 전국 시·도에 원인불명의 발열, 발진환자 집단 발생시 질병관리본부에 신속히 보고토록 하고, 환자 치료시 항생제내성검사를 선행하는 등 환자관리에 만전을 기할 것을 지시하였음
질병관리본부는 최근 ‘05.6.4. 경기도 구리시 △△병원에 원인불명 질병환자(10명)들이 집단 입원한 사실을 보고받고 중앙역학조사반을 현지에 파견, 정밀 역학조사를 하던 중, 지난 ‘05.5.20 이후부터 경기도 구리시 관내 초·중·고 학교시설들에서 일부 환자에서 고열, 피부발진, 인후통, 딸기모양 혀 등의 증상을 동반한 원인불명 감염증이 집단발생(OO학교 129명 및 기타 13명)한 사실을 확인함
추가조사에 착수한 질병관리본부 중앙역학조사반은 '05. 7. 1(금) OO 학교(7명)와 △△병원(1명)의 8명의 환자들로부터 채취한 인후가검물 배양검사를 통해서 용혈성 아카노박테리아균(Arcanobacterium haemolyticum)이 분리된 것을 확인하였고, 학계 전문가들로 구성된 자문위원회를 통해 이 병원체가 OO학교의 집단발병 원인 병원체로 확인함
질병관리본부는 이 감염증이 환자와 접촉 혹은 호흡기 비말을 통해 지역내로 일단 전파된 후, 전체 환자의 약 90.8%가 집중 발생된 경기도 구리시 OO학교 집단생활시설(기숙사, 교실) 학생들을 중심으로 급속히 확산된 것으로 추정함
동병원체는 1946년 남태평양 미국인 병사에게서 최초 발견된 이후 1980년 이후 부터 유럽 등지에서 드물게 산발적으로 발생해온 신종 병원체로서 국내에서는 피부궤양 및 농양에서 분리된 산발적 사례 5건(‘04년)과 패혈증에서 분리된 1건(’05년)이 보고된 이외에 이번과 같이 집단적으로 발생한 경우는 없었음
성홍열과 감별진단이 매우 힘들며, 성홍열과 동반 유행되는 경우가 있기 때문에 면밀한 환자 관리가 중요하며 국내 토착화할 가능성이 있음
질병관리본부는 8명 환자의 인후가검물로부터 분리동정된 용혈성 아카노박테리아균(Arcanobacterim haemolyticum)들을 12가지 항생제로 감수성 여부를 검사한 결과 8명 전원이 한가지 이상의 항생제에 내성을 보였으나, 환자별로 내성약제 종류는 차이가 있었음
그러나 4가지 항생약제(Cefotaxime, Imipenem, Vancomycin, Levofloxacin) 에 대해서는 모두 감수성이 있는 것으로 나옴
질병관리본부는 일선 의료기관에서 유사증상 환자치료시 일차적으로 항생제감수성검사를 실시한 후 그 결과를 반영하여 적정 치료처방을 결정할 것을 당부함
감염 예방 : 가정, 학교, 집단생활시설 등에서는 손 씻기, 비강 및 구강청결 등 개인위생을 철저히 준수하도록 당부함
질병관리본부는 동 질병이 법정전염병은 아니지만 원인불명의 집단환자를 발생시킨 점에 주목하여 국내 확산 방지와 전파 최소화를 위한 조치로 이미 ‘05. 6. 24일 서울시, 인근 경기도지역에 주의 당부조치를 취한 바 있으며, 병원체 및 항생제감수성 결과가 최종 확인됨에 따라 ’05. 7. 4일 전국에 주의 당부조치를 확대함
중앙역학조사반은 원인균의 감염원 및 감염경로 확인에 필요한 추가 역학조사를 실시함과 동시에 앞서 구리 △△병원에 원인불명으로 입원했었던 환자 10여명과의 연관성 추적조사도 진행 중임에 있음
한편 추가 환자 발생 여부와 환자의 치료 경과에 대한 감시체계를 계속해서 가동할 계획임
※ 의심환자 발견시 각 병의원에 당부사항
①보건소에 신고,
②항생제 투여전 인후 가검물 채취 -->수송배지(세균성수송배지, Amies Transport medium) 보건소에서 수거
웹사이트: http://www.cdc.go.kr
연락처
질병관리본부 에이즈·결핵관리과 고운영, 02-380-1443
