경북도, 의료급여 재정안정화 위해 장기입원환자 사례관리 강화

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2013-03-17 12:37

대구--(뉴스와이어)--경상북도는 의료급여 본인부담이 없거나 적음으로 인해 입원진료비 증가율이 상대적으로 높아지는 등 특정치료 없이 입원료만 발생하는 부적정 장기입원환자로 인한 많은 문제점들이 부각됨에 따라 건강보험심사평가원의 현지조사와 연계하여 장기입원 사례관리를 강화한다고 밝혔다.

장기입원 사례관리-심사 연계사업은 불필요한 장기입원에 대응하기 위해 심평원의 심사와 시·군에 사례관리를 연계하여 의료급여수급자의 적정 의료이용을 유도하고 의료급여 재정안정화에 기여하기 위한 사업으로 지난해 경북도와 경기도에서 시범사업으로 실시하여 137명의 사례 관리 대상자 중 44명(32.1%)이 조기퇴원을 하는 등 심평원의 조사결과 효과가 큰 것으로 밝혀졌다.

사업추진은 건강보험심사평가원에서 장기입원자 명단을 통보하거나 시·군에서 자체적으로 명단을 확보하여 행복e음으로 대상자에 대한 기초정보를 조사하고 의료급여종합정보시스템에서 진료내역을 확인한 후 의료급여기관 및 사회복지시설에 대한 진단별 수행 활동계획을 수립하여 관리대상(장기입원자, 의료급여기관, 사회복지시설)별 수행계획에 따른 중재를 하거나 의료급여사례관리사가 장기입원 사례관리를 2~3개월 진행한 후, 부적정 장기입원으로 심평원의 개입이 필요하다고 판단되는 경우 명단을 심평원에 송부하여 전문심사, 의료기관 중재 또는 현지조사를 하게 된다.

경상북도 김원석 사회복지과장은 “의료급여기관에 장기적으로 입원하고 있는 의료급여수급자에게 노인장기요양서비스 및 지역사회 서비스 등의 자원연계를 통해 수급자 건강관리향상과 적정의료이용을 통한 의료급여재정안정화를 도모할 수 있도록 의료급여관리사들이 오는 3월 26일 사례검토회의를 하는 등 심사평가원과 연계하여 장기입원 사례관리를 지속적으로 실시할 계획”이라고 밝혔다.

경상북도청 개요
경상북도청은 272만 도민을 위해 봉사하는 기관으로, 2006년 7월부터 시민의 선거를 통해 당선된 김관용 도시자가 도정을 이끌고 있다. 도청이전 신도시 명품화 프로젝트, 한반도 역사·문화산업 네트워크 구축, 동해안 원자력 클러스터 조성, FTA대응 농어업 경쟁력 강화, 백두대간·낙동정맥 힐링벨트 조성, IT 융복합 신산업벨트 조성, 초광역 SOC 도로·철도망 구축, 동해안 첨단과학 그린에너지 거점 조성, UN과 함께하는 새마을운동 세계화, 민족의 섬 울릉도·독도를 2014년 10대 전략 프로젝트로 삼고 있다.

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