마시모, O3® 통해 코로나19 환자들의 대뇌 산소투여에 대한 호흡기 구급 치료방법 영향 연구

이 연구에서 코로나19 중증환자 치료에 사용되는 뇌 모니터링의 중요성 강조

2021-04-07 11:30
  • O3® 리지오널 옥시메트리와 연결된 마시모 루트와 SedLine® 뇌 기능 모니터링

    O3® 리지오널 옥시메트리와 연결된 마시모 루트와 SedLine® 뇌 기능 모니터링

뇌샤텔, 스위스--(Business Wire / 뉴스와이어) 2021년 04월 07일 -- 마시모(나스닥 : MASI)가 Critical Care 학술지에 게재된 전향적 관찰 연구 결과를 6일 발표했다. 이 연구는 이탈리아 제노아 소재 연구자들이 다양한 구급 치료방법이 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 증상을 겪는 코로나19 환자들에 사용하는 기계식 인공호흡기의 시스템 및 대뇌 산소투여에 미치는 영향을 평가했다.[1]

이 영향을 측정하기 위해서 연구자들은 O3® 리지오널 옥시메트리와 연결된 마시모 루트(Root®) 환자 모니터링 및 커넥티비티 플랫폼을 사용했다. 이 기기는 뇌를 포함한 관심 부위에 대한 조직 산소포화도(rSO2) 모니터링을 위해 근적외분광분석법(NIRS)을 활용한다.

이 논문의 저자들인 키아라 로바(Chiara Robba) 박사와 동료 연구자들은 “코로나19 중증환자들로서 기계식 인공호흡기에 의존하는 경우 신경학적 합병증이 흔하게 일어나며 대뇌혈류동태 손상이 발생할 수 있다”며 이에 더해 호흡기 구급 치료방법이 “뇌 생리학에 안 좋은 영향을 미칠 수도 있다”고 말했다. 이들은 또한 구급 치료방법이 환자들의 뇌에 미치는 영향, 특히 대뇌 산소투여에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 데이터가 많지 않고 앞으로 임상의사들이 코로나19 환자들에 대해 가장 적절한 치료법을 선택할 수 있도록 각기 다른 호흡기 구급 치료법의 영향을 평가하고자 한다고 덧붙였다.

이 논문에서 연구가 이뤄진 구급 치료방법으로는 폐포동원술(RM), 복와위(prone position), 흡입산화질소(iNO), 막이산화탄소제거장치(ECCO2R) 등이 있다. 이 영향 평가를 위해 연구자들은 동맥혈산소포화도(SpO2)와 산소 분압(PaO2), 이산화탄소 분압(PaCO2), 대뇌 산소포화도(rSO2) 등을 측정했다(각 방법 적용 전과 후에). rSO2는 O3와 연결된 마시모 루트를 사용해 측정됐고 이를 통해 마시모 O3로만 측정이 가능한 추가적인 변수도 측정했다. 여기에는 rSO2의 산소제거 헤모글로빈의 상대적 변화를 모니터링 하는 ΔHHb와 총 대뇌 헤모글로빈 또는 혈액 총량 가운데 상대적인 변화를 모니터링 하는 ΔcHb 등이 있다. 연구자들은 또한 부차적인 목적으로서 시스템 및 대뇌 산소투여 간의 상관관계에 대해서도 평가를 시도했다.

연구자들은 4가지의 구급 치료방법이 대뇌 산소투여 및 기타 측정 변수에 각기 다른 영향을 미친다는 사실을 발견했으며 특히 RM 치료방법을 사용한 뒤 PaO2나 PaCO2수치에 큰 변화가 없었지만 rSO2 수치의 변화는 상당히 크게 나타났다. 한편 PP 및 iNO 치료법을 사용한 뒤 PaO2와 PaCO2수치는 증가했고 ΔcHb 또한 증가해 증가한 대뇌 혈액 총량과 일치하는 것으로 나타났다. 한편 ECCO2R을 취한 후 PaO2와 rSO2가 감소한 것으로 나타났다.

이에 따라 연구자들은 “구급 치료방법은 특정한 경로 생리적 메커니즘을 나타내며 ARDS 증상이 있는 코로나19 중증환자들의 시스템 및 대뇌 산소투여에 대한 각기 다른 결과를 내는 것으로 보인다. 어떤 구급 치료법을 선택할지는 폐와 뇌의 필요에 따라 결정돼야 할 것 같다”고 결론을 내렸다.
 
연구자들은 또한 “우리가 알고 있는 바에 따르면 이는 시스템 및 대뇌 산소 투여에 대한 구급 치료방법의 초기 효과와 ARDS 증세를 앓고 있는 코로나19 중증환자들에 대한 효과를 연구한 최초의 논문이라 할 수 있다. ΔHHbi + ΔO2Hbi 등 다양한 모드의 뉴로모니터링 기기를 사용함으로써 뇌와 폐 기능에 대한 각 호흡기 구급 치료법의 특정 결과를 조사하는데 좀 더 도움이 될 수 있을 것이라 본다. 이는 대뇌 생리학에 대한 효과의 대부분이 활성화돼 있는 상태인 구급 치료법 적용 초기에 특히 중요한 의미를 갖는다”고 말했다.

로바 박사와 공동 저자인 마시모의 수석의료책임자 바질 마타(Basil Matta) 박사는 “유산소 및 산소 제거, O3 델타 및 총 헤모글로빈 수치 등의 상대적인 변화를 측정할 수 있게 됨으로써 중재의 결과로 대뇌 산소포화도가 왜 변화하는지에 대해 보다 정확하게 이해할 수 있게 됐고 또 그럼으로써 시스템 및 대뇌혈류동태의 상호관계에 대해서도 보다 정확한 이해가 가능하게 됐다. 예를 들어 우리는 환자를 복와위로 눕힘으로써 시스템 및 대뇌 산소 투여 효율을 높일 수 있었고, 폐포동원술이 시스템 전체적인 산소 투여에 도움이 되지 않으며 때로 뇌 산소포화도를 낮춤으로써 더 안 좋은 결과를 낳을 수 있다는 사실을 알게 됐다”고 밝혔다.

또한 이들은 “무엇보다도 혈액의 산소 함량을 향상시키는 주요 목적은 중요 기관에 산소를 전달하는 것이며 그 중에서도 가장 중요한 기관은 뇌이다. 마시모 O3는 임상의에게 산소공급 효율 개선을 목표로 한 의료 개입의 영향을 평가할 수 있도록 한다. O3의 헤모글로빈 지수는 의사의 개입이 뇌에 미치는 영향을 이해하는데 상당히 중요한 역할을 한다. 그러한 모니터 기기가 없다면 우리는 추측만을 할 뿐이며 거의 눈을 감고 거리를 방황하는 것에 가까울 수 있다. 코로나19 중증환자들의 치료와 결과를 개선하기 위해 우리는 계속 노력하고 있으므로 다양한 의료 개입의 영향을 더 잘 이해하는데 도움이 되는 도구라면 어떤 것이든지 기꺼이 환영한다”고 말했다.

@Masimo | #Masimo

마시모(Masimo) 개요

마시모(나스닥: MASI)는 혁신적인 비침습적 모니터링 기술 분야의 세계 선도 기업이다. 마시모는 비침습적 모니터링을 확대 적용함으로써 환자 치료 성과를 개선하고 치료 비용을 절감하는 것을 사명으로 삼고 있다. 이 회사는 1995년 맥박 산소 측정기 ‘마시모 SET Measure-through-Motion and Low Perfusion™’을 선보였다. 이 장치는 100건이 넘는 개별적, 객관적 연구에서 다른 맥박 산소 측정기의 기술을 능가하는 것으로 나타났다.[2] Masimo SET®는 또한 신생아의[3] 경우 임상의들이 중증의 미숙아 망막증을 감소시키는 데 도움을 주고, 신생아 CCHD 검사를 개선하며[4] 수술 이후 지속적인 모니터링에 Masimo Patient SafetyNet™과 사용될 경우 조기 반응 활성화와 비용을 감소시키는 것으로 나타났다.[5-8] ‘마시모 SET’는 전 세계 주요 병원과 기타 의료 제공 현장에서 2억명 이상의 환자에게 사용된 것으로 추정되며[9], 2020~2021 미국 뉴스 앤 월드 리포트 최고 병원 수상명단(US News and World Report Best Hospitals Honor Roll)의 상위 10개 병원 중 9개 병원에서 1차 맥박산소측정기로 사용되고 있다.[10] 마시모는 SET® 기술을 계속해서 개선하고 있으며 2018년에는 모션 상태에서 RD SET™ 센서에 대한 SpO2 정확성을 크게 향상시켰고 그럼으로써 SpO2 수치가 환자의 생리학상 상태를 정확하게 반영한다는 높은 신뢰성을 임상의들이 갖게 했다. 2005년 마시모는 레인보우 맥박 산소포화도측정(rainbow® Pulse CO-Oximetry) 기술을 선보여 침습적 측정만 가능했던 기존 방식과 달리, 혈액 성분에 대한 비침습적이고 지속적인 모니터링을 가능하게 했다. 이 기술에는 총 헤모글로빈(SpHb®), 산소함량(SpOC™), 일산화탄소헤모글로빈(SpCO®), 메트헤모글로빈(SpMet®), 맥파변동지수(Pleth Variability Index, PVI®), RPVi™(rainbow® PVi), 산소보유지수(ORI™)가 있다. 2013년에 마시모는 다른 마시모 자체 개발 및 제3자 업체 모니터링 기술을 확장 연결시킬 수 있는 루트(Root®) 환자 모니터링 및 커넥티비티 플랫폼을 도입했다. 이 가운데서도 가장 중요한 추가 기기는 차세대 SedLine® 뇌 기능 모니터링, O3® 리저널 옥시메트리, NomoLine® 샘플링 라인을 포함한 ISA™ 카프노그래피 등이다. 지속적이고 즉시 확인이 가능한 마시모의 모니터링 펄스 CO-Oximeters® 제품군에는 다양한 임상 및 비임상 목적으로 사용될 수 있는 기기들이 포함되며 여기에는 Radius-7®과 Radius PPG™ 같은 테터리스, 웨어러블 기술과 Rad-67™ 등의 휴대용 기기, MightySat® Rx 같은 손가락 끝 펄스 옥시미터, Rad-97™ 같은 병원 및 가정용 기기 등도 포함된다. 마시모의 병원 자동화 및 커넥티비티 솔루션은 Masimo Hospital Automation™ 플랫폼을 중심으로 제공되며 여기에는 Iris Gateway™, Patient SafetyNet, Replica™, Halo ION™, UniView™, UniView: 60™, Masimo SafetyNet™ 등의 제품들이 포함된다. 마시모에 대한 추가정보와 제품은 웹사이트(www.masimo.com)에서 확인할 수 있다. 마시모 제품에 대해 발표된 임상 연구는 웹사이트(www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/)에서 찾아볼 수 있다.

ORi와 RPVi는 아직 미국 식약청(FDA) 510(k) 승인을 받지 못해 미국 내에서 판매되지 않고 있다. Patient SafetyNet 상표를 사용하려면 유니버시티 헬스시스템 컨소시엄(University HealthSystem Consortium)의 라이선스를 받아야 한다.

참고 문헌

[1] Robba C, Ball L, Battaglini D, Cardim D, Moncalvo E, Brunetti I, Bassetti M, Giacobbe D, Vena A, Patroniti N, Rocco P, Matta B, Pelosi P. Early effects of ventilatory rescue therapies on systemic and cerebral oxygenation in mechanically ventilated COVID-19 patients with acute respiratory distress syndrome: a prospective observational study. Crit Care (2021)25:111. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03537-1.
[2] Published clinical studies on pulse oximetry and the benefits of Masimo SET® can be found on our website at http://www.masimo.com. Comparative studies include independent and objective studies which are comprised of abstracts presented at scientific meetings and peer-reviewed journal articles.
[3] Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpO2 Technology. Acta Paediatr. 2011 Feb;100(2):188-92.
[4] de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009;Jan 8;338.
[5] Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010:112(2):282-287.
[6] Taenzer A et al. Postoperative Monitoring - The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.
[7] McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.
[8] McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.
[9] 추정치: 마시모 보관 데이터
[10] http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview

미래예측 진술

이 보도자료는 1933년 미국 증권법(Securities Act of 1933) 27A항 및 1934년 증권거래법(Securities Exchange Act of 1934) 21E항에 의거한 미래예측 진술을 포함하고 있다. 이 미래예측 진술에는 무엇보다도 O3®와 연결된 루트(Root®)의 잠재적 효과성에 관한 진술이 포함돼 있다. 미래예측 진술은 회사에 영향을 미치는 미래 사건에 관한 현재의 기대에 근거한 것으로 위험과 불확실성에 영향을 받는다. 모든 위험과 불확실성은 예측이 어렵고 통제 범위를 벗어나 있다. 또한 실제 결과는 다양한 위험 요소로 인해 미래예측 진술에 거론된 내용과 실질적으로 달라지거나 반대가 될 수도 있다. 이러한 위험 요소로는 동일한 임상 결과 재현에 대한 회사의 가정과 관련된 위험, 긍정적 임상 결과와 환자 안전에 기여하는 O3®와 연결된 루트(Root®)를 포함해 마시모의 독창적인 비침습성 측정 기술에 대한 회사의 믿음과 관련된 위험, 마시모의 비침습성 치료 개발이 비교적 독보적 장점을 가진 비용 효과적인 솔루션을 제공하리라는 회사의 믿음과 관련된 위험, 코로나19와 관련된 위험, 회사가 미국 증권거래위원회(SEC)에 제출한 최신 보고서의 ‘위험 요소(Risk Factors)’란에 기술된 그 밖의 요인이 포함되나 여기에 국한되지 않는다. 해당 보고서는 SEC 웹사이트(www.sec.gov)에서 무료로 구해볼 수 있다. 마시모는 미래예측 진술에 반영한 기대치를 합리적이라고 평가하지만 그 기대치의 정확성 여부는 알 수 없다. 이 보도자료에 포함된 모든 미래예측 진술은 앞서 언급된 주의사항에 전적으로 부합한다. 미래예측 진술은 현재 상황만을 반영하므로 이에 대해 지나치게 의존하지 말 것을 경고한다. 마시모는 해당 증권법에 필요한 것들을 제외하고, 새로운 정보나 미래의 현상에 관계없이 이 미래예측 진술 혹은 SEC에 제출된 가장 최근 보고서에 포함된 ‘위험 요소’를 갱신, 수정 또는 명백하게 설명할 어떠한 의무도 지지 않는다.

비즈니스 와이어(businesswire.com) 원문 보기: https://www.businesswire.com/news/home/20210405005487/en/

[이 보도자료는 해당 기업에서 원하는 언어로 작성한 원문을 한국어로 번역한 것이다. 그러므로 번역문의 정확한 사실 확인을 위해서는 원문 대조 절차를 거쳐야 한다. 처음 작성된 원문만이 공식적인 효력을 갖는 발표로 인정되며 모든 법적 책임은 원문에 한해 유효하다.]

웹사이트: http://www.masimo.com

이 보도자료의 영어판 보기

언론 연락처

마시모(Masimo)
에반 램(Evan Lamb)
+1 949-396-3376
elamb@masimo.com

이 뉴스는 기업·기관이 발표한 보도자료입니다. 뉴스 보도에 이용할 수 있습니다. 이용 안내