복지부, 계절 인플루엔자 예방 수칙 당부…AI인체감염 예방 조치 지속
먼저 국내 계절 인플루엔자 의사환자수*는 49주(11.27.~12.3.) 13.3명(/외래환자 1,000명)으로 유행기준(8.9명)**을 초과한 후, 50주 34.8명, 51주(12.11.~17.) 61.4명(잠정치)으로 증가하였고 특히 초·중·고 학생 연령(7~18세)에서 49주 40.5명, 50주 107.7명, 51주 152.2명(잠정치)으로 급증하고 있어 학교 내에서의 유행 확산 차단 조치가 시급히 필요하다고 밝혔다.
* 인플루엔자 의사환자: 38℃이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는 인후통을 보이는 자
** 유행주의보발령: 2016년 12월 8일(목)
이에 질병관리본부는 교육부와 협력하여 학교 보건교육 강화, 인플루엔자 의심환자 등교 중지 등 학교 내 감염예방 및 확산 방지를 위해 노력하고 있으며 교육부는 필요 시 조기방학도 검토하고 있다고 덧붙이면서 학교, 학부모, 학생들의 적극적 협조를 당부하였다.
아울러 보건복지부는 학생들에서 환자가 집중 발생하고 있어 유행기간 동안 한시적으로 10-18세 소아청소년에게 항바이러스제 보험적용을 확대*할 예정이라고 밝혔다.
* 현재는 고위험군(만기 출산 후 2주 이상(미숙아의 경우 수태후 연령(재태기간+출생후기간) 38주 이상) 신생아를 포함한 9세 이하 소아, 임신부, 65세 이상, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능장애 등)에 대해 항바이러스제 투약 시 요양급여 인정 → 10∼18세 소아청소년도 보험 적용
질병관리본부는 지금 유행하고 있는 인플루엔자 바이러스는 A(H3N2)형*으로 적기 치료 시** 폐렴 등의 합병증을 최소화 할 수 있기 때문에 인플루엔자 의심증상이 나타날 경우 의료기관에 신속히 방문해 진료를 받기를 당부하였다.
* 백신 및 치료에 대한 변이주 분석 결과 백신주와 항원성이 유사하여 예방백신 효과가 있고, 항바이러스제에 내성 관련 유전자 변이 없음
** 인플루엔자 증상 시작 48시간 이내 항바이러스제를 투약할 경우 인플루엔자 바이러스 전파력 및 이환기간을 줄이고 증상을 완화시킬 수 있음
특히 임신부, 만성질환자, 의료인 등 인플루엔자 우선접종 권장 대상자*는 인플루엔자가 유행 중이라도 예방접종을 받고 학생의 경우 인플루엔자 우선접종 권장 대상은 아니지만 현재 학교를 중심으로 유행이 급속도로 확산되고 있기 때문에 아직 백신 접종을 하지 않은 경우에는 예방접종을 받을 것을 당부했다.
* 인플루엔자 우선접종 권장대상자: 65세 이상 노인, 만성질환자, 임신부, 의료인, 생후 6~59개월 소아 등
집단생활을 하는 영유아 어린이집, 지역 아동센터, 장애인, 노인 요양시설 등의 이용자 및 관계자는 인플루엔자 감염예방을 위해 30초 이상 손씻기, 기침예절 지키기 등 개인위생 수칙 준수를 철저히 해 줄 것을 강조하였다.
한편 현재 국내 야생 조류 및 가금류에서 확산 중인 AI에 대하여, AI 위기경보 심각단계(농림축산식품부, 12.14) 발령에 따라 인체감염 예방 조치를 지속하고 있다.
질병관리본부는 11월 11일 구성한 ‘중앙 H5N6 AI 인체감염 대책반’을 중심으로 전국 42개 AI 살처분 현장에 중앙역학조사관이 출동하여 지자체의 인체감염 예방조치를 지도·점검하고 항바이러스제(15,300갑), 개인보호구(레벨D세트 20,060개) 등 비축물자를 지원하였다.
의심환자 발생 상황에도 선제적으로 대비하기 위하여 전국 17개 병원 국가지정병상의 음압시설과 비상 연락체계 등을 점검하여 필요 시 즉시 사용이 가능할 수 있도록 가동준비를 철저히 하고 일선 의료기관 및 관련 학회를 대상으로 AI 발생정보를 수시로 제공하고 인체감염 의심사례 발생 시 신속한 신고를 당부하였으며 의심환자 등 위치 추적 필요 시 경찰청 위기관리센터를 통해 신속하게 해당 정보를 파악할 수 있도록 협력체계를 유지하고 있다.
* 음압시설(공조기, HEPA 필터, 급배수, 오폐수 처리시설 등), 병실 비치 장비 등
19일 기준으로 살처분 작업 참여자 등 총 총 9,183명*(누적)을 고위험군으로 분류하고, 해당 보건소가 항바이러스제 예방적 투약, 노출후 잠복기 동안(10일간) 5, 10일째 능동감시를 통해 발열 등 증상 발생을 모니터링하고 있다.
* 농장종사자 1,276명, 살처분 작업 참여자 6,504명, 대응요원 903명, 포크레인기사 등 현장노출자 500명
총 고위험군 9,183명(누적) 중 3,775명은 10일간 모니터링이 완료되어 남은 모니터링 대상자 수는 5,428명이며, 모니터링 과정에서 감기 증상 등 신고자가 총 26명이었으나, 인플루엔자 검사 결과 현재 유행 중인 계절 인플루엔자 A(H3N2)로 확인된 1명 외에는 모두 음성으로 확인되었다.
아울러 이번에 국내에서 확보한 H5N6 바이러스를 활용하여 동물실험 등을 통한 인체감염 위해도 평가 및 바이러스 특성 분석을 진행하고 있다.(‘17년 2월 결과 예정)
또한 최근 야생조류에서 확인된 H5N8*에 대한 기초분석(일부 유전자 분석) 결과 인체감염 가능성이 높아지거나 항바이러스제 내성을 시사하는 유전적 변이는 발견되지 않았으며 특히 ‘14년 국내 분리주를 대상으로 한 동물실험결과에서도 변이는 없었으며 병원성도 낮은 것으로 나타났다고 밝혔다. 현재 국립보건연구원 에서는 실험실 수준에서의 H5N8 백신주를 제작하여 동물실험을 통한 감염 방어능력을 확인한 상태이다.
* 현재까지 전세계적으로 인체감염 사례가 보고된 바 없음
질병관리본부는 이번 AI에 대해 야생조류나 AI 가금류와의 접촉이 거의 없는 일반 국민들은 인체감염 가능성은 극히 낮고, 현재까지 사람 간 전파사례는 보고되지 않아 확산 가능성은 매우 낮지만 인체감염 예방을 위해 축산농가나 철새도래지 방문을 자제하고, 30초이상 손씻기 등 개인위생을 철저히 해줄 것을 당부하는 한편 AI 가금류에 직접 접촉한 고위험군은 산발적인 인체감염 가능성이 있어 작업 시 개인보호구 착용, 계절 인플루엔자 백신접종 및 항바이러스제 복용 등 인체감염 예방 조치 사항을 철저히 준수해줄 것을 다시 한번 당부하였다.
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